医院感染管理质量考核细则4
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医院感染管理质量考核细则4

时间:2018-1-26 作者:www.jkw99.com 分享到:

医院感染管理质量考核细则

科室:口腔科                                     月份              总分             扣分                实得分

考核标准及检查内容

分值

扣分办法

扣分

1.健全口腔科感染管理制度并落实、有措施

10

差一项扣1

2.基础设施到位,“三区”划分清楚,工作流程准确。

10

差一项扣1

3.防护用品齐全,标准预防到位,必要时戴防护面罩或防护眼镜。

10

差一项扣1

4.诊疗和手术登记齐全、内容完整。

6

差一项扣1

5.做好消毒剂、无菌剂效果监测。

6

一次未做扣1

6.手机、车针、拔牙器械、根管治疗器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等数量应与病人相适应。

10

一样(次)不符合扣1

7.严格执行“一人一用一消毒或灭菌”的要求,器械消毒、灭菌操作流程符合规范,具体操作方法按《口腔科消毒质量基本标准》执行

10

一项(次)未做到扣1

8.工作人员对每位病人诊疗前必须洗手或手消毒戴手套。

6

一次未做到扣1

9.对每位病人治疗后的台面、灯炳等物品应进行消毒。

6

一项不合格扣1

10. 每日进行一次室内空气、地面物表消毒、周末彻底消毒。

6

差一项扣1

11.本底资料:①紫外线消毒登记本②使用中的消毒液监测登记本③空气物表监测记录本④医疗废物管理卡⑤科内院感知识学习培训记录本。

10

差一项扣1

12.做好病人血液、体液等消毒处理。

5

差一项扣2

13.科内工作人员掌握相关院感知识考核合格。

5

一人次不合格扣1

检查人                                            科室