医院感染管理质量考核细则5
现在位置: 首页 > 医院动态 > 正文

医院感染管理质量考核细则5

时间:2018-1-27 作者:www.jkw99.com 分享到:

 

医院感染管理质量考核细则

科室:供应室                                    月份              总分             扣分                实得分

考核标准及检查内容

分值

扣分办法

扣分

1.科内有医院感染管理小组,责任明确、有计划、有措施有制度落实。

10

差一项扣2

2.基础设施到位,“三区”划分清楚,工作流程正确。进入无菌室前要洗手,戴口罩,更衣换鞋严格无菌操作规程。

10

差一项扣2

3.一般物品消毒流程,应按回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存、发放的基本程序执行,各环节符合规范要求。发放无菌物品时,应检查无菌包标记是否完整,包布是否干燥,指示胶带是否达到灭菌效果等。

10

一项不规范扣1

4.高压灭菌器操作人员持证上岗,掌握灭菌操作方法。

10

差一项扣2

5.高压灭菌物品,B-D试验、工艺监测、化学监测,每锅、每包进行并做好记录。

12

差一项扣1

6.灭菌包外贴信息卡、包括包的名称、灭菌日期、失效期、打包人姓名、消毒锅号、锅次、各类标识清楚、符合规定标准。内置钢板等应登计产品编号。

10

一项不符合扣1

7.高压灭菌物品、室内空气,物体表面每月生物监测一次并合格。

6

差一项扣2

8.保证清洗、消毒、灭菌工作质量,有效提供临床诊疗病人用医疗用品的安全。每天用消毒液擦拭各个工作区内物体表面,地面用消毒液拖地。

5

感染病例与本室有关者一例扣1

9.认真做好清洗、消毒、隔离工作,严防工作人员自我感染如防刺伤,防溅污,掌握执行标准预防,最大限度降低职业暴露。

7

未做到位扣0.5

10. 本底资料齐全:①紫外线消毒登记本②空气物表监测记录本③院感知识学习培训、会议记录本④院感知识考核档案⑤年工作人员健康体检档案⑥各类监测记录

10

差一项扣1

11.掌握相关知识,考核合格。

5

不合格扣0.5

12.按时完成上级指令性或临时性工作。

5

未完成扣1

检查人                                            科室