医院感染管理质量考核细则1
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医院感染管理质量考核细则1

时间:2018-1-23 作者:www.jkw99.com 分享到:

 

医院感染管理质量考核细则

科室:手术室                                  月份              总分             扣分                实得分

考核标准及检查内容

分值

扣分办法

扣分

1.科内有医院感染管理小组,责任明确、有计划、有措施、制度落实。

10

差一项扣1

2.基础设施到位“三区”划分清楚,各项流程规范准确。

10

差一项扣1

3.工作人员或临时进入手术室人员,遵守手术室工作制度,达到标准预防。

8

不规范扣0.5

4.无菌物品专室、专柜(架)存放各类包符合要求,包外标示齐全,无过期物品。

6

差一项扣1

5.严格划分无菌、一般、隔离手术间、分别实行无菌和感染性病人手术。

6

不规范扣1

6.严格执行无菌操作规范,严防无菌手术病人发生院内感染。

8

不规范扣1

7.严格遵守手卫生规范,按步骤要求洗手和手消毒。

6

不规范扣1

8.各类设备、物品整洁卫生,空气,物表体表、消灭剂、消毒剂,手卫生监测合格。

6

一项不合格扣1

9.感染性医疗废物处理符合标准,认真做好取出植入人体材料的消毒、登记、保管和集中处理。

5

差一项不标准扣1

10. 常用麻醉器材,如呼吸机、麻醉机的螺纹管、麻醉面罩、氧气湿化瓶、听诊器、血压计、手电筒等消毒符合要求;内镜的灭菌符合要求。

10

不符合要求扣1

11.各类消毒,监测记录齐全。

5

不全扣0.5

12.一月一次科内医院感染学习培训会议记录,工作人员业务考核档案,工作人员健康档案,医疗废物管理登记册(卡)。

5

差一项扣1

13.掌握各类消毒药械的管理和使用,清洁工具专管专用,用后消毒。

5

一项未做到扣0.5

14.掌握医院感染相关知识,考核合格。

5

不合格扣0.5

15.按时完成上级指令性或临时性工作任务。

5

未完成扣1

检查人                                            科室