医院感染管理质量考核细则8
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医院感染管理质量考核细则8

时间:2018-1-30 作者:www.jkw99.com 分享到:

医院感染管理质量考核细则

 

科室:总务科                                   月份              总分             扣分                实得分

考核标准及检查内容

分值

扣分办法

扣分

1.科内有医院感染管理小组、责任明确、有计划、有措施、制度落实。

5

差一项扣1

2.认真学习和贯彻执行《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等规定,有学习记录。

5

未学习扣1分,无记录扣0.5

3.对全院所产生的医疗废物必须及时毁形,消毒、盛装在防渗漏、有标识的包装物或容器内。

5

一项不规范扣0.5

4.对产生的医疗废物分类准确,感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性的废物不能混合收集。

5

发现一次扣0.5

5.对病原体培养基、标本、菌种、毒种保存液等高危险废物,在产生地灭菌或化学消毒后按感染性废物处理。

5

未灭菌扣5分,不规范扣0.5

6.隔离或疑似传染病人产生的医疗废物,先消毒、双层包装、及时密封收存。

差一项扣0.5

7.凡已装入包装物或容器内的感染性、病理性、损伤性医疗废物不得取出。

5

如有发现扣0.5

8.特殊病理性废物如肢体、胎盘、死婴、脏器等工作人员送低温储存处,办理交接手续,不能由患者家属交接。

5

一次未做到扣0.5

9.医疗废物包装物或容器盛装达到3/4时要及时有效封口,达到紧实,不得外漏,严禁买卖,保证安全管理。

5

一次不规范扣0.5

10.包装物或容器外表被污染处应进行消毒处理或增加一层包装。

5

不规范扣0.5

11.医疗废物包装物或容器外表应有警示标志,并系中文标签内容为医疗废物产生单位、产生日期、类别及说明。

5

不规范一项扣0.5

12.工作人员定时下科室收集医疗废物,不得积压,运送车辆及医疗废物贮存间应每日消毒、有记录。

5

一项未做到扣0.5

13.工作人员做好个人防护,工作衣帽整洁,戴手套、口罩,运送医疗废物不得背、扛。

5

一项未做到扣0.2

14.医疗废物无害化处理过程,如种类、数量、交接人员、交接时间、运送处置人员签字。资料保存三年。

5

一项未做到扣0.5

15.食堂、病灶、库房、手术室、供应室、病房、治疗室、产房、婴儿室的防蚊(蝇)防鼠设备齐全。

5

一次不全扣0.5

16.各卫生区域使用拖把应有标识,分开使用、消毒、洗净、悬挂、晾干备用。

5

一次未做到扣0.2

17.消毒设备维修到位,安装和更换紫外线灯管及时,救护车辆每天或随时消毒、有登记。

10

一次未做到位扣1

18、污水排放达标、及时排除积水死角。环境卫生清洁,定期环境消毒。

5

一项不合格扣0.5

19、太平间尸体管理符合规定。

5

不规范扣0.5

检查人                                            科室