医院临床医学检验项目手册
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医院临床医学检验项目手册

时间:2018-1-10 作者:www.jkw99.com 分享到:

广元皮肤泌尿专科医院

 

 

广元皮肤泌尿专科医院临床医学检验项目手册

 

 

 

○一八年一月

 

 

编码

检测项目

标本要求

检测时间

报告时间

检测方法

临床意义

备注

250101015

血常规(三分群)

/

红细胞计数(RBC)

   EDTA抗凝2ml

随时

30分钟

仪器法

增加:生理性:1、年龄与性别的差异2、精神因素:感情重动、兴奋、恐惧、冷水浴均可使肾上腺素增多,导致红细胞暂时增高。3、剧烈休力运动和劳动4、气压降低5、妊娠中、后期。病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。原发性红细胞增多,继发性红细胞增多

减少:1、急性、慢性红细胞丢失过多:如各种原因的出血,见于消化性溃疡痔疮、十二指肠钩虫病等。2、红细胞寿命缩短:如各种原因的溶血,见于输血不合溶血反应等。3、造血原料的不足:如慢性失血者对铁的重新利用率减速少,铁供应或吸收不足。造血原料的不足引起的贫血也见于某些药物如异烟肼、硫唑嘌呤、酒精、铅中毒、继发于某些疾病如类风湿性关节炎、白血病、甲亢、慢性肾功能不全等。4、骨髓造血功能减退:药物如抗肿瘤药物、磺胺药物、保泰松、有机砷、马利兰等,可抑制骨髓的造血功能;物理因素如X线的长期照射均可抑制骨髓。再生障碍性贫血常有全血细胞的减少。

医学决定水平:1、高于6.8×1012/L应采取相应的冶疗措施。2、低于3.5×1012/L为诊断贫血的界限。3、低于1.5×1012/L应考虑输血。

EDTA抗凝管为紫色

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血红蛋白浓度(HGB)

1、年龄 随年龄增长Hb可以增高或降低,这种生理变化和红细胞相似。

2、时间上午7时出现高峰,随后下降,机制尚未阐明。

3、临床应用 血红蛋白在诊断贫血上优于红细胞计数。需要注意的是(1)在某些病理性况下,Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身RBC总容量的多少。大量失血时,在补液体之前,循环血液最重要的变化是血容量的缩小,但此时血浓度很少变化,以致从血红蛋白浓度等数值来看,很难反映出贫血的存在。当休内发生水潴留时,血浆容量增大,此时即时使红细胞容量是正常的,但血液浓度已相对降低,因此从表面看来,存在贫轿;相反,失水时,血浆容量缩小,血液浓度偏高,红细胞容量即使减少、但根据血红蛋白浓度等测定值,贫血仍可有明显。(2)发生大细胸贫血或小细胞低色素贫血时,红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的Hb浓度相对偏高,小细胞低色素贫血的HB虽低于正常而红红细胞计数可正常。

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血细胞比容(HCT)

增高:见于各种原因所致的血液浓缩,如大面积烧伤,各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多,脱水。

减少:各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。

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平均红细胞体积(MCV)

正常红细胞性贫血时正常,大细胞性贫血时增大,小细胞性贫血时减小。

体积减小常见于严重缺铁性贫血,遗传性球型细胞增多症;体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫

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红细胞平均血红蛋白含量(MCH)

增加见于大细胞性贫血,减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。

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红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)

大细胞性贫血时MCHC正常或减小,单纯小细胞性贫血时MCHC正常,小细胞低色素性贫血时MCHC减小。

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红细胞分布宽度(RDW)

末梢血20ul   或   EDTA抗凝2ml

随时

30分钟

仪器法

RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血,正常细胞均一性与不均一性贫血,及大细胞均一性与不均一性贫血。在治疗过程中大细胞性或小细胞性贫血的这一指标会有动态变化。

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血小板计数(PLT)

1、   生理性 正常人血小板数随时间和生理状态变化:如一天之内可增减6%-10%,午后略高于早晨;春季较冬季低;平原居民较高原居民低;月经前低,月经后增高,妊娠中晚期增高,分娩后即减低;运动、饱餐后增高,体息后增高,休息后恢复。静脉血血小板计数比毛细血管血高10%。

2、病理性

(1)临床上,血小板减低是引起出常见原因。当血小板在20*109/L-50*109/L时,可有轻度出血或手术后出血症状;当低于20*109/L,可有较严重的出血;低于5*109/L时,常严重出血。常见疾病有:①血小板生成障碍,如急性白血病、再生障碍性贫血;②血小板破坏过多,如ITP、脾功能亢进,系统性红斑狼疮;③血小板消耗增多,如DIC、血栓性血小板减少紫癜。

(2)血小增多(血小板超过400*109/L):);①骨髓增生性疾病:慢性粒细胞白血病(约中住院患者的13%),真性红细胞增多症;②原发性血小板增多症;③急性大出血,急性溶血,急性化脓性感染(约中住院患者的31%);④近期外科手术、尤其是脾切手术后(约中住院患者的19%)。⑤其他疾病:心脏疾病肝硬化、慢性胰腺炎、烧伤、肾功能衰竭、先兆子痫、低温。⑥值的注意的是:在不明原因的血小板增高标本中,约有50%来自恶性疾病患者。

1、鉴别血小板减低的病因:MPV增高,见于外周血血小板破坏过多导致的血小板减低;MPV减低见于骨髓病变引起的血小板减低。2、评估骨髓造血功能恢复的性况:局部炎症时,骨髓造血受到抑制,MPV正常;败血症时,骨髓造血功能被抑制,MPV减低;白血病缓解时,MPV增高,为骨髓恢复的标志;如MPV持续减低,为骨髓造血衰竭的征兆MPV越小,骨髓受抑制越严重;骨髓恢复首先MPV上升,然后血小板数上升。3、与血小板功能的关系:如有出血倾项者MPV显著低于无出血倾向者。

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血小板平均体积(MPV)

原发性血小板减少性紫癜、妊娠后期伴浮肿和蛋白尿者,以及急性失血(外伤)或大手术后的巨大血小板综合征(Bermard Soulier综合征)时MPV增大。非免疫性血小板破坏、再障、湿疹和血小板减少反复感染综合征(Wiskolt-Aldrich综合征)、骨髓移植恢复期、先兆子痫及慢性粒细胞性白血病时MPV减少。

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血小板分布宽度(PDW)

巨幼红细胞贫血、急性粒细胞白血病、骨髓异常增生综合症(MDS)、原发性血小板减少性紫癜等时都可引起PDW增大。

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血小板压积(PCT)

一般感染、失血、溶血、肿瘤等都会使血小板升高。过高的话(排除其它血液病)为血小板增多症,必需查明原因(原发或继发)。血管收缩也会引起PCT升高,那是因为血小板粘附于血管内皮下,当血管受损收缩时,血小板自身表面的的糖蛋白与内皮下的确胶原物质粘附,及血小板之间的相互聚集,使血小板堆集,自然压积也会升高。

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白细胞计数

(WBC)

生理性增多:初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩等。

病理增高见于:急性感染,组织损伤,恶性肿瘤及白病,其它如骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。

减少见于:某些感染如细菌感染(如伤感、副伤寒),病毒感染(如流感、风疹、麻疹);某些血液病如再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症,脾功能亢进,其它如放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等,可造成白细胞减少。

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中性粒细胞百分数(NEU%)

末梢血20ul   或   EDTA抗凝2ml

随时

30分钟

仪器法

增高见于:急性感染和化脓性感染,组织损伤,恶性肿瘤及白病,各种中毒如尿毒症、糖尿病酸中毒等。

减少见于:•某些传染病如流感、伤寒、副伤寒、麻疹。某些血液病如再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。化疗或放疗后,抗癌药物,X线及镭照射。其它如脾功能亢进,自身免疫性疾病,高度恶病质。

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单核细胞百分数(MON%

增多见于:某些感染如伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心内膜炎。 某些血液病如单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓异常增殖综合症、恶性组织细胞病。

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淋巴细胞百分数

(LYM%)

增多见于:某些病毒或细胞所致的传染病如传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。 淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。

减少见于:应用肾上腺皮质激素、接触放射线。细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。

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嗜酸粒细胞百分数(EOS%)

增多见于:变态反应性疾病如支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜。寄生虫病如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。某些皮肤病如湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。某些血液病如慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。

减少见于:应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。 伤寒、副伤寒等病患者。

待开

/

嗜碱性粒细胞百分数(BAS%)

增多见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病,以及某些转移癌及骨髓纤维化。

待开

250102035

尿液检查

/

尿色

新鲜晨尿或随机尿10ml

随时

20分钟

试纸法

正常尿液的色泽,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大体是恒定的,故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈淡黄色,异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。

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透明度

正常新鲜尿液,除女性的尿可见稍混浊外,多数是清晰透明的,若放置过久则出现轻度混浊,这是由于尿液的酸碱度改变,尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。

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酸碱度

正常尿为弱酸性,也可为中性或弱碱性,尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。异常可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。减低:见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高:见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药碱中毒。

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蛋白质

一般认为正常人每日排出蛋白质量为40–80毫克,最多10–150毫克,常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。尿pH大于8时,尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小于4时,则可出现假阴性

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比重

尿液的比重约在1.015–1.025之间,婴幼儿的尿比重偏低,尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低,主要取决于肾脏的浓缩功能,故测定尿比重可作为肾功能试验之一。

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尿糖

正常人尿内可有微量葡萄糖,每日尿内含糖量为0.1–0.3克,最高不超过0.9克,定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。摄入强氧化剂药物可出现假阳性。服用维生素C超过500mg/L,可出现假阴性。

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尿胆原

新鲜晨尿或随机尿10ml

随时

20分钟

试纸法

阳性,见于溶血性黄疽、肝病等。阴性,见于梗阻性黄疽。摄入磺胺类药、维生素K、酚噻嗪等可出现假阳性。摄入亚硝酸盐、对氨基水杨酸可呈假阴性。

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胆红素

阳性见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。摄人酚噻嗪等药物可出现假阳性。摄入维生素C超过500mg/L、亚硝酸盐、大量氯丙嗪,可出现假阴性。

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亚硝酸盐

阳性见于膀胱炎、肾盂肾炎等。

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酮体

阳性见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外,饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性,以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。 尿酮体阳性鉴于糖尿病酮体酸中毒及饥饿性酮症。

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隐血

阳性见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。

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细胞

镜检法

在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。①红细胞。正常人尿中可偶见红细胞,离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞,则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等,也可导致肾小球通透性增加,而在尿中出现蛋白质和红细胞。②白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圆形上皮细胞。正常尿液中,有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时,尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时,可出现许多小圆形上皮细胞。

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管型

正常尿液中仅含有极微量的白蛋白,没有管型,或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型,可以反映至少1个肾单位的情况,是肾脏疾病的一个信号,对诊断具有重要意义。

250102021

尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)

新鲜晨尿或随机尿10ml

随时

10分钟

金标法

受孕1周后可呈阳性。过期流产或是不完全流产,子宫内仍有活胎盘组织时,本试验仍呈阳性

250102016

尿乳糜试验

新鲜晨尿10ml

随时

30分钟

乙醚法

见于丝虫病,也可见于腹腔肿瘤,胸膜腔手术,胸腹腔外伤,肾盂肾炎,

粪便检查

250103001

粪便常规

新鲜粪便

随时

30分钟

镜检法

颜色:成人黄褐色,婴儿便黄绿色或金黄色糊状,乳儿便淡黄色(1)黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等(2)鲜红色 下消化道出血,如痢疾、痔疮、肛裂等(3)灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等(4)绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等(5)果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。性状:(1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病(2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌(3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等(4)蛋花样便多见于婴儿消化不良(5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘(6)水样便消化不良、急性肠炎。细胞:1)红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等(2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾(3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人,如蛔虫病等

250103002

粪便隐血

新鲜粪便

随时

30分钟

金标法

1.隐血试验阳性  见于:消化道出血、药物致胃粘膜损伤(服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素、肠结核、克罗恩、胃病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及肾病综合症出血热、消化道恶性肿瘤等。

2.消化性溃疡与肿瘤的鉴别  隐血试验对消化性溃疡的阳性率为40-70%呈间断性阳性;治疗后,当粪便外观正常时,隐血试验阳性仍可持续5-7天,如出血完全停止,隐血试验即可转阴。隐血试验对消化道恶性肿瘤的诊断阳性率可达95%,且呈持续阳性

3.消化道恶性肿瘤(大肠癌、胃癌等)诊断的筛检指标  目前对消化道肿瘤(如大肠癌早期)检查,仍缺乏较好的手段,但临床研究证明,消化肿瘤患者中隐血试验阳性率平均为87%。对早期胃癌诊断符合率为20%,晚期符合率为95%。

250104013

前列腺检查

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外观、量

临床医师采集

随时

30分钟

镜检法

前列腺病变时(如前列腺炎、前列腺癌),可出现红色粘丝或浅黄色脓样液体;前列腺炎时,显著减少甚至无液可采

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卵磷脂小体

列腺炎时,卵磷脂小体常减少成消失,且分布不均匀,有成堆的倾向

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细胞

红细胞增多,排出按摩时手法过重外,则应考虑前列腺炎、结核、结石或恶性肿瘤。前列腺炎时白细胞增多,前列腺液中可见白细胞成堆出现

白带检查

250104014

外观、量

临床医师采集

随时

30分钟

1.大量无色透明粘性白带 见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞肿瘤时2.脓性白带  黄色或绿色,嗅味,见于滴虫或化脓性感染;泡沫状脓性白带,常见于滴虫性阴道炎。3.豆腐渣样白带 为念珠菌阴道炎的特征,患者常伴有外阴瘙痒。4.血性白带  应警惕恶性肿瘤的可能性如宫颈癌。5.黄色水样白带 系病变组织变性坏死所致。常发生于子宫肌瘤、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌等。6. 奶油状白带 见于阴道德纳菌感染。

阴道清洁度

镜检法

III提示有炎症,IV多见于严重的阴道炎。   滴虫:排除污染外可作为滴虫性阴道炎的诊断依据。真菌:白色念珠菌为正常寄生菌。 线索细胞:是诊断阴道加德纳菌的重要依据。

250104036

细菌性阴道炎联合检测

金标法

用于细菌性阴道病的有效诊断。

250104004

精液常规

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外观、量

自取

随时

60分钟

镜检法

1.黄色或棕色脓样精液:见于精囊炎或前列腺炎等。2.鲜红或暗红色血性精液:见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等3. 若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常,说明精囊或前列腺有病变;若精液量减至数滴,甚至排不出,称为无精液症,见于生殖系统的特异性感染,如结核、淋病和非特异性炎症等4.若精液量过多(超过8m1),则精子被稀释而相应减少,有碍生育。

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液化检查

液化时间过长或不液化,可抑制精子活动而影响生育,常见于前列腺炎症等。

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精子活率

精子活率主要用于男性不育症的检查

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精子活力

活动不良或不活动的精子增多,是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染,某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等,也可使精子活动力下降。

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精子计数

1.精子计数小于20×109/L为不正常,见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。 2.精液多次未查到精子为无精症,主要见于睾丸生精功能低下,先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。

250104003

脑脊液检查

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外观

严格无菌操作,分别收集于3支无菌试管中,第一管作菌培养,第二管作化学检查,第三管作理学及显微镜检查。采集后应立即送检,

随时

20分钟

1.红色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色,为穿刺损伤性出血。2.黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞;椎管梗阻;脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎;各种原因引起的重症黄疽;心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。3.乳白色:见于化脓性脑膜炎。4.微绿色:见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。 5.褐色或黑色:见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

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透明度

1.微混:常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)2.混浊:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等3.毛玻璃状:常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等4.凝块:见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等5.薄膜:常见于结核性脑膜炎等

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凝固性

在炎症情况下,脑脊液中蛋白质(包括纤维蛋白原)含量增高。当脑脊液中蛋白质含量高于10g/L时,可形成凝块。化脓性脑膜炎是脑脊液静止1-2h可形成凝块或沉淀物。结核性脑膜炎的脑脊液静止10-24h,标本表面有纤细的网膜形成

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细胞计数

显微镜法

1.细胞数明显增高(>200×106/L):常见于化脓性脑膜炎流行性脑脊髓膜炎2.中度增高(<200×106/L):常见于结核性脑膜炎3.正常或轻度增高:常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等4、中枢神经系统肿瘤 脑脊液细胞数正常或正常或稍高,以淋巴细胞为主5、脑寄生虫病 脑脊液中细胞数可增高,白细胞分类嗜酸性粒细胞及浆细胞均可增高,E可达60%

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蛋白定性

潘氏试验

1.化脓性脑膜炎,流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L;结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L,压迫症状期为1.9-7g/L,麻痹期为0.5-6.5g/L;脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。2.引起脑脊液循环梗阻的疾病,如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等,其蛋白质含量可在1.0g/L以上;3.脑软化、肿瘤、退行性病变等,脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。4.多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。

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葡萄糖

氧化酶法

1.脑脊液葡萄糖增高:常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。

2.脑脊液葡萄糖降低:常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。

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氯化物

电极法

1.增高:见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时。

2.减低:见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎,尤其是结核性脑膜炎时最为明显。病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等,氯化物含量稍低或无显著变化。

250104001

胸 、腹水常规

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严格无菌操作,标本采集后应立即送检

随时

20分钟

漏出液为非炎症所致,渗出液为炎症、肿瘤所致。

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颜色

1.红色血性:常见于急性结核性胸、腹膜炎,出血性疾病,恶性肿瘤,穿刺损伤等。2.黄色脓性或脓血性:常见于化脓性细菌感染如葡萄球菌性肺炎合并脓胸时。3.乳白色:常见于丝虫病、淋巴结结核及肿瘤、肾病变、肝硬化、腹膜癌等。4.绿色:见于铜绿假单胞菌感染。5.黑色:提示胸膜曲霉菌感染。6.粘稠样积液:提示恶性间皮瘤。7.含”碎屑”样积液:常见类风湿性病变。8.混浊性积液:见于结核性胸、腹膜炎,阑尾炎穿孔,肠梗阻等引起的腹膜炎等。

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凝固性

正常胸、腹、心胞腔液放置后不会出现凝块,漏出液一般不易出现凝块。渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌、细胞破坏后释放的凝血酶,可有凝块形成。但如果渗出液含有纤维蛋白溶解酶时,可分解蛋白而不出现凝固。

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蛋白定性

严格无菌操作,标本采集后应立即送检

随时

20分钟

李凡他试验

1.漏出液蛋白定性(李凡它试验)阴性,定量<25g/L,常由心功能不全、肾病、肝硬化腹水引起。2.渗出液蛋白定性阳性,定量>40g/L,常见于化脓性、结核性疾患,恶性肿瘤,肝静脉血栓形成综合

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白细胞计数及有核细胞分类

镜检法

1.漏出液细胞较少,常<100×106/L,以淋巴细胞为主,并有少量间皮细胞。

2.渗出液细胞较多,常>500×106/L,各种细胞增高见于:(1)中性分叶核粒细胞增多:常见于化脓性渗出液,结核性浆膜炎早期亦可见中性粒细胞增多。(2)淋巴细胞增多:主要提示慢性疾病,如结核性、梅毒性、肿瘤等渗出液。慢性淋巴细胞性白血病如乳糜性积液时,也可见淋巴细胞增多。(3)嗜酸性粒细胞增多:常见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液。多次穿刺刺激、人工气胸、脓胸、手术后积液、肺梗塞、充血性心力衰竭、系统性红斑狼疮、何杰金病、间皮瘤等,均可见嗜酸性粒细胞在积液中增多。 (4)组织细胞增多:在炎症情况下,除可出现大量中性粒细胞外,常伴有组织细胞。(5)间皮细胞增多:表示浆膜刺激或受损,在肿瘤性积液时常见明显增多

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葡萄糖

1小时

氧化酶法

积液葡萄糖最好与空腹血糖同时测定。非炎症两者糖相近,炎症性葡糖糖较血糖低

凝血类检查

250203020

血桨凝血酶原测定(PT)

枸橼酸钠抗凝2ml

随时

40分钟

仪器法(CA50)

PT测定是外源性途径及共同途径凝血因子定量试验,同时也是可用于口服抗凝剂治疗的监控。PT延长:见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症,低(无)纤维蛋白原血症,DIC,原发性纤溶症,VitK缺乏,肝病,口服抗凝剂、肝素各FDP等。PT缩短: 见于先天性凝血因子Ⅴ增多,口服避孕药,高凝状态,血栓性疾病等。口服抗凝药的监护临床上当INR为2-4时为抗凝治疗的合适范围,当INR>4.5时,如纤维蛋白水平和血小板数仍正常,则提示抗凝过度,应减低或停止用药。INR<4.5时,同时伴有纤维蛋白原和血小板减低,则可能是DIC或肝病等所致也应减少或停止口服抗凝剂。口服抗凝剂达有效剂量时的INR值:预防深静脉血栓形成1.5-2.5,治疗静脉血栓形成、肺栓塞、心脏瓣膜病为2.0-3.0。

蓝色管

250203025

活化部分凝血活酶时间测定(APTT)

APTT测定是内源性途径凝血系统较为敏感和常用的筛选试验,也作为内源性途径凝血因子的定量试验,可检测除Ⅶ因子外的其他血浆凝血因子,特别是用于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ和前肽释放酶的测定。同时,APTT测定可用于肝素治疗监控。

APTT延长:见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ减低,纤维蛋白原缺乏,纤溶活力增强,抗凝物质存在(如肝素含量加及口服抗凝剂),是监控肝素治疗的重要指标。

APTT缩短:见于高凝状态,血栓性疾病,如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症各肾病综合症等。

250203035

凝血酶时间(TT)

TT测定主要反映凝血共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程,是否存在异常的抗凝现象(抗凝或纤溶亢进)

TT延长:见于肝素增多或类肝素物质存在,SLE,肝病,肾病,低(无)纤维蛋白原血症,异常纤维蛋白原血病(纤维蛋白机能不良血症),FDP增多,异常球蛋白血症或免疫球蛋白增多等疾病

250203030

纤维蛋白原(Fbg)

Fbg是急性时相反应的蛋白,也是ESR增快最主要的血浆蛋白。有组织坏死和炎症时,Fbg是一种急性相血浆蛋白,在24h内可增高数倍。

Fbg含量增高:见于糖尿病及其酸中毒,动脉粥样硬化,急性传染病,急性肾炎尿毒症,骨髓瘤,休克,外科术后及轻度肝炎、妊娠和应服用激素后等。

Fbg含量减低:见于DIC,原发性纤溶症,重症肝炎,肝硬化等。

其他

250601005

疟原虫检查

(MP)

EDTA抗凝2ml

随时

30分钟

镜检法

血内查到疟原虫,是诊断疟疾最可靠的证据。间日疟,突起发冷、畏寒、面色苍白,脉搏快而有力;继以高热、面色潮红、头痛、全身酸痛、口渴、皮肤干热;接着全身大汗,体温骤然下降至正常。反复周期性发作,隔天发作一次。三日疟,发作与间日疟相似,但三日发作一次。恶性疟,发热不规则,可引起种型疟疾。脑型疟疾有剧烈头痛、精神错乱等症状。卵形疟,与间日疟类似,但病情较轻。

250101008

血沉

(ESR)

枸橼酸钠抗凝2m

随时

60分钟

血沉增快见于活动性结核病,风湿热,肺炎,某些恶性肿瘤,组织变性或坏死性疾病(如心肌梗死,胶原病),严重贫血,白血病,多发性骨髓瘤,严重急性感染,肾脏疾病等。

黑色管

260000001

ABO血型鉴定

末梢血20ul   或   EDTA抗凝2ml

随时

20分钟

试管法

鉴定血型,用于输血前及术前准备。

260000004

RH血型鉴定

鉴定血型,用于输血前及术前准备。

250101005

网织红细胞RET

EDTA抗凝2ml

9:30前

24小时

仪器法

增高:表示骨髓造血功能旺盛。                                                                              降低:再生障碍性贫血,白血病等

外送

260000012

交叉配血试验

EDTA抗凝2ml

随时

30分钟

凝聚胺法

可测出完全抗体与不完全抗体,使输血更安全可靠

生 化 类

250301001

总蛋白测定

普通管3ml

截止时间上午10:00

当日下午3:30

双缩脲法

升高:各种原因失水所致的血液浓缩;多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、冷沉淀球蛋白血症等单克隆性免疫球蛋白病;系统性红斑狼疮、多发性硬化和某些慢性感染造成球蛋白(多克隆)升高的一些慢性病。

降低:体内水分过多;各种渠道的血清蛋白丢失,如肾病综合征、严重烧伤、蛋白丢失性肠病、营养不良及消耗增加,如结核、甲亢、肿瘤;蛋白合成障碍,如肝细胞病变,肝功能受损等。

普通管为红色

250301002

白蛋白测定

溴甲酚紫法

升高:偶见于脱水所致的血液浓缩。

降低:与总蛋白原因大致相同。急性降低见于大量出血与严重烧伤。慢性降低见于肾病蛋白尿、肝功能受损、腹水形成、肠道肿瘤与结核慢性失血、营养不良和消耗性疾病等。白蛋白如低于20g/L,临床可出现水肿。

\

球蛋白

计算法

球蛋白增高的原因,除水分丢失的间接原因外,主要有下列因素:1、感染性疾病如结核、疟疾、黑热病、血吸虫麻风等;2、自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热等;3、多发性骨髓瘤。球蛋白浓度降低主要是合成减少。

\

白球比

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白蛋白和球蛋白的比值(A/G)对慢性肝炎和肝硬化的诊断有一定帮助。白蛋白是在肝脏制造的,肝功能衰竭或肝硬化时,在比值中作分子的白蛋白产生就会减少,导致A/G比值下降。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用。当白蛋白减少时,血管内渗透压降低,患者可出现腹水。球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在病毒等抗原时,免疫系统就会制造出过多的球蛋白,比值中的分母就会增大,也会出现A/G比值下降。

250305001

总胆红素测定  

重氮法

结合病人的临床表现、对黄疸进行诊断与鉴别诊断:

1.溶血性黄疸:总胆红素升高、直接胆红素正常或稍升高、间接胆红素增高明显。

2.梗阻性黄疸:总胆红素升高、直接胆红素增高明显、间接胆红素正常或稍升高。

3.肝细胞性黄疸:三者均升高。

250305002

直接胆红素测定  

重氮法

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间接胆红素测定  

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250305007

丙氨酸氨基转移酶测定

速率法

血清ALT活性增高原因:急性病毒性肝炎;骨骼肌、肾脏及胰腺等组织坏死;伴有急性肝炎的传染性单核细胞增多症;严重心肌梗塞、心力衰竭时的肝郁血;胆道疾病、肝外癌性胆道梗阻性黄疸(如胆管癌、胰头癌)、胆石症、胆管炎及胆囊炎;应用氯丙嗪、异烟肼、锑剂、奎林、呋喃西林、利福平、某些避孕药、苯巴妥、利眠宁等药物,以及酒精、铅、汞、四氯化碳等中毒;外科手术、麻醉、剧烈运动、早期妊娠等。

250305008

天门冬氨酸氨基转移酶测定

速率法

床AST测定主要用于诊断急性心肌梗塞(AMI)、肝细胞及骨骼肌疾病。AMI发作后6~8小时开始升高,24小时达高峰,约3~5天恢复正常。升高还见于肺栓塞,充血性心力衰竭,病毒性肝炎,中毒性肝炎,肝硬化,肝癌(早期正常),胆道阻塞,溶血性疾病、骨骼肌疾病如进行性肌营养不良、皮肌炎(神经性肌炎正常)、挤压性肌肉损伤,坏疽,急性胰腺炎等。肝炎发病早期,由于肝AST含量高,往往血清AST/ALT>1,但由于ALT清除较慢,所以不久ALT>AST。恢复期一般也是ALT恢复较慢。ALT和AST持续升高,往往是慢性肝炎的指标。其它如胸膜炎、肾炎及肺炎也可轻度升高。

250305009

γ-谷氨酰转移酶

速率法

血清中γ-GT主要来源于肝胆系统,γ-GT升高是乙醇中毒的敏感指标。急性胰腺炎、糖尿病升高,心肌梗塞后4~8天可升高。γ-GT活力可用于鉴别ALP升高者,骨骼疾病及妊娠时γ-GT正常:青春发育期,由于骨骼生长ALP升高,如γ-GT升高则表明肝胆系统可能有病。各种肝胆系统疾病血清γ-GT增高,如肝癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌均明显增高;传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎,均轻度或中度增高。

250305011

碱性磷酸酶

普通管3ml

截止时间上午10:00

当日下午3:30

速率法

血清中ALP的测定主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。在胆道梗阻、肝细胞损害、肝细胞和胆管上皮细胞再生或癌变等情况下,血清ALP均可升高。肝病患者若血清胆红素逐渐升高,ALP反而下降,系病性恶化之兆;反之表示肝细胞有再生现象。骨病患者主要由于成骨细胞增殖致血清ALP升高。变形性骨炎(Paget氏病)显著升高,原发性及继发性甲状旁腺机能亢进累及骨骼者、胱氨酸贮积病、骨骼愈合升高;骨软化病、佝偻病升高经维生素D治疗后下降;成骨骨癌血清ALP特高。正常妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童升高,是正常生理性升高。此外安妥明、硫唑嘌呤、摄入高钙可降低血清ALP。

250306005

乳酸脱氢酶

速率法

降低无临床意义。增高主要见于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、某些恶性肿瘤,骨骼肌病、有核红细胞骨髓内破坏(无效造血)、白血病尤其是急性淋巴细胞型白血病、恶性贫血。

在急性心肌梗塞LD水平于发作后12~24h开始升高,48~72h达到高峰,升高可达10天。恶性肿瘤仅在发展到相当阶段时才升高,故对肿瘤早期诊断意义不大。某些肿瘤所致的胸腹水中,LD活力往往升高。

此外,脑脊液中LD总活力升高出现在蛛网膜下出血及脑血管血栓形成并出血。脑或脑膜肿瘤不升高,而原发于其它部位转移入脑的可升高。

250305005

总胆汁酸

速率法

急性肝炎时血清TBA显著增高,可达正常人水平10~100倍,甚至更高。慢性肝炎,肝硬化,酒精性肝病等都有不同升高。血清TBA测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和特异性。有胆管阻塞的初期,胆汁分泌减少,使血清中的TBA显著增高。

250305014

胆碱酯酶测定

随时

非急诊每天下午3:30报告   急诊1小时内发出报告

速率法

有机磷是ChE的强烈抑制剂,测定ChE是有机磷中毒的诊断及预后估计的重要指标。许多病理情况,尤其是肝脏病、恶病质时活力降低,可作为肝实质细胞损害及癌症病程发展的有力指标。饥饿、营养不良及烧伤也降低。

250306005

淀粉酶测定

速率法

急性胰腺炎、流行性腮腺炎的血和尿中淀粉酶显著增高。在急性胰腺炎发病的8~12小时血清AMS开始升高,12~24小时达高峰,2~5天下降到正常。如超过500单位即有诊断意义,达350单位时应怀疑此病。其它如急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胰腺外伤、胆石症、胆囊炎、总胆管阻塞、溃疡病穿孔及吗啡注射后等均可增高,但常低于500单位。正常人血清中淀粉酶主要由肝脏产生,故减低见于某些肝硬化、肝炎等肝病。尿淀粉酶约于起病后12~24小时开始增高,下降也比血清AMS慢。所以在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。肾功能严重障碍时,血清AMS可增高,而尿AMS降低。血清和尿AMS同时减低见于各种肝病。

250307001

尿素测定

脲酶比色法

尿素氮减少较为少见,常表示严重的肝病,如肝炎合并广泛的肝坏死。增高:肾前性因素:各种疾病引起的血液循环障碍(肾供血减少)及体内蛋白代谢异常。肾性因素:肾功能减退,如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素:尿道阻塞,如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。

250307002

肌酐测定

苦味酸法

增高:肾病初期肌酐值常不高,直至肾实质性损害,血肌酐值才升高。其值升高3-5倍提示有尿毒症的可能,升高10倍,常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高,提示肾严重损害,如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低:肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。

250307005

尿酸

脲酸酶比色法

浓度升高:多见于痛风,核酸代谢增强的疾病,如白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、溶血性贫血、恶性贫血治疗期等。肾功能受损的疾病尿酸值也增高。但因肾外因素的影响较多,故较少作为肾功能的指标。

妊娠毒血症、高乳酸血症由于排泄结合位置的竟争作用,使血液尿酸值升高。吃富含嘌呤的食物,如动物肝、肾、胰、贝类等可因外源性嘌呤增加而致尿酸值升高。

浓度降低:见于黄(xanthinurial)和剥脱性皮炎。亦见于嘌呤醇(allopurinol)治疗后

250307028

胱抑素C

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循环中的胱抑素c仅经肾小球自由滤过,在近曲小管被重吸收并降解,肾脏是清除循环中胱抑素c的唯一器官。且胱抑素c产生率相当恒定。故为一种反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。血清胱抑素c浓度在作为肾功能试验时优于血清肌酐浓度。

待开

250306001

肌酸激酶

普通管3ml

随时

非急诊每天下午3:30报告   急诊1小时内发出报告

速率法

最初用于诊断骨骼肌疾病。在心肌梗塞时CK活力升高出现较早,梗塞后2~4小时就开始升高,可高达正常上限的12倍。其对心肌梗塞的诊断特异性高于AST和LD。但此酶升高持续时间短,2~4天就恢复正常;如再次升高,往往说明再次梗塞。病毒性心肌炎时也明显增高,对诊断和预后有参考价值。脑血管意外、脑膜炎、甲状腺机能低下也可增高。此外剧烈运动、各种插管、手术、肌肉注射冬眠灵、抗菌素也可能增高。

250306002

肌酸激酶同工酶

速率法

降低无临床意义。增高主要见于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、某些恶性肿瘤,骨骼肌病、有核红细胞骨髓内破坏(无效造血)、白血病尤其是急性淋巴细胞型白血病、恶性贫血。

在急性心肌梗塞LD水平于发作后12~24h开始升高,48~72h达到高峰

250306008

肌钙蛋白

金标法

肌钙蛋白(cTn)被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker,它们出现早,最早可在症状发作后2h出现;具有较宽的诊断窗:cTnT(5~14天),cTnI(4~10天)。在它们的诊断窗中,cTn增高的幅度要比CK-MB高5~10倍。由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低,因此也可用于微小心肌损伤(MMD)的诊断,这是以前酶学指标所难以做到的。cTn还具有判断预后的价值,对任何冠状动脉疾患病人,即便ECG或其他检查(如运动试验)阴性,只要cTn增高,应视为具有高危险性。cTn早期诊断AMI最好的标志物,AMI病人于发病后3~6小时升高,发病10~120小时内检测敏感性达100%,对于非Q波MI、亚急性MI或用CK-MB无法判断预后的病人更有意义。cTn对UAP预后的判断,UAP患者常有MMD发生,但又达不到AMI的诊断标准。这种缺血性心肌损伤可通过cTn升高得以发现。cTn估计梗塞面积和心功能 cTn后期峰值与梗塞面积呈正相关,可反映心肌细胞坏死的数量。其他MMD,如钝性心肌外伤、心肌挫伤、甲状腺机能减退病人的心肌损伤、药物的心肌毒性、严重脓毒血症和脓毒血症导致的左心衰时cTn也可升高。由于其他心肌标志物的心肌特异性不如cTn,故cTn被推荐用来评估围手术期心脏受损程度,确定有无围手术期AMI或了解心脏及瓣膜手术时心脏保护措施是否得当,特别是冠状动脉搭桥术后MI和MMD的鉴别。

250306009

肌红蛋白测定

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在AMI 发作后1~3小时升高,4~12小时达高峰,72小时后恢复正常,若持续不降,反而升高或下降后又异常升高,说明梗死继续扩大、心肌坏死加重或新梗死发生,可作为判断心肌梗死扩展或再梗死及预后的指标。

待开

250302001

血葡萄糖

随时

急诊1小时

氧化酶法

病理性增高:各种糖尿病。其他各种内分泌疾病:甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压:颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。                         病理性减低:胰岛素分泌过多:胰岛细胞增生或肿瘤,注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病:肝调节机能下降.

空腹8小时

250302003

糖化血红蛋白

EDTA抗凝2ml

截止时间上午10:00

次日报告

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糖化血红蛋白在糖尿病监测中有很大的意义:(1)与血糖值相平行。血糖越高,糖化血红蛋白就越高,所以能反映血糖控制水平。(2)生成缓慢。由于血糖是不断波动的,每次抽血只能反映当时的血糖水平,而糖化血红蛋白则是逐渐生成的,短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高;反过来,短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定,故可以在餐后进行测定。(3)一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定,不易分解,所以它虽然不能反映短期内的血糖波动,却能很好地反映较长时间的血糖控制程度,糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平。(4)较少受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例,所以不受血红蛋白水平的影响。(5)有助于糖尿病慢性并发症的认识,指导对血糖的调整,区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义。

外送

250302002

糖化血清蛋白

普通管3ml

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糖化血清白蛋白测定(又称果糖胺测定)主要反映病人测定前2-3周的血糖水平,用于糖尿病患者,特别是2型糖尿病患者疗效观察和用药检测。

250303002

甘油三酯

普通管3ml

截止时间上午10:00

当日下午3:30

酶法

为心血管疾病的危险因素,血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症,饮食大量甘油三酯和继发於某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酗酒和胰腺炎等。降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下等。

空腹8小时

250303001

胆固醇

氧化酶法

高胆固醇血症是冠心病的主要危险因素之一,与动脉粥样硬化的形成有明确关系;血清胆固醇水平受年龄、性别等影响。除家族性高胆固醇血症(FH)外、血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、糖尿病和胆道梗阻等。胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。

250303004

高密度脂蛋白胆固醇

直接测定法

约25%的胆固醇在HDL中,一般认为HDL-C与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关,HDL-C或HDL-C/TC比值较TC能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。HDL-C降低见于急、慢性肝病、急性应激反应(心肌梗塞、外科手术、损伤)、糖尿病、甲状腺功能亢进或减低、慢性贫血、脑血管病,冠心病,高TG血症,严重疾病或手术后,吸烟,缺少运动等。

250303005

低密度脂蛋白胆固醇

直接测定法

LDL是动脉粥样硬化发生和发展的主要脂类危险因素。                                                              增高:是动脉粥样硬化、冠心病的危险信号、甲低、糖尿病、肾病综合征

降低:甲亢、急、慢性肝炎、肝硬化等。

250303007

载脂蛋白A1

免疫比浊法

ApoA1为HDL的主要结构蛋白(约占HDL总蛋白的65%左右)。

ApoB 为LDL的主要结构蛋白(占LDL总蛋白98%),所以ApoA1和B可直接反应映HDL和LDL的含量。ApoB增高和ApoA1减低是心、脑血管疾病的危险因素。ApoB增高和ApoA1减低还可见于未治糖尿病和肾病。

250303009

载脂蛋白B)

250303013

脂蛋白(a)

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LP(a)升高促进血栓形成栓塞的发生,在动脉粥样硬化的早期和炎性心血管疾病方面起重要作用,还是脑血管疾病的危险因素。具有损害肾动脉内皮细胞的作用,加速肾脏疾病的进展,并与肾小球硬化有关,在肾功能减退时有一定升高。其他与糖尿病,某些肝病以及性激素类调节紊乱引起的疾病有关。

待开

250304001

血清钾浓度测定

普通管3ml

随时

急诊1小时

电极法

升高见于:(1)钾摄入过多;(2)肾脏排钾减少;(3)严重溶血或组织损伤、炎症坏死、化疗时肿瘤细胞破坏、大量输入陈旧库血、挤压综合征、灼伤、运动过度,均可使红细胞或肌肉组织内的钾大量放入细胞外液导致血钾升高。(4)组织缺氧:呼吸或循环功能不全、手术麻醉时间过长、休克,均可导致组织缺氧,此进大量细胞内钾转移至细胞外液,发生高血钾。(5)其他:含钾药物及潴钾利尿剂过度使用,如注射大剂量青霉素钾盐或长期应用安体舒通、甲氨蝶呤等,尤其在合并肾功能受损时可发生高钾血症。

降低见于:(1)钾盐摄入不足;(2)钾丢失过多;(3)钾在体内的分布异常;家族性周期性低钾麻痹患者发作时细胞外钾可转入细胞内发生低血钾症,可低至2.5mmol/L,但间歇周期可正常。

250304002

血清钠浓度测定

电极法

血清钠降低见于呕吐、腹泻等胃肠道失钠;肾炎、肾病综合征、肾上腺皮质机能不全、尿崩症、糖尿病等尿路失钠;烧伤、大汗时皮肤失钠。                                                                                             增高见于脑外伤、脑血管意外,垂体瘤、严重脱水,肾上腺皮质机能亢进

250304003

血清氯浓度测定

普通管3ml

随时

急诊1小时

电极法

血清氯降低见如严重呕吐丢失胃液盐酸、失盐性肾炎、代谢性酸中毒、肾功能衰竭排酸困难、心力衰竭限盐利尿、阿狄森氏病等。

血清氯增高见于脱水、摄取盐过多、不适当地输盐水、肾血流减少、原发性甲状旁腺机能亢进等。

脑脊液为细胞外液的一部分,低钠血症常伴有脑脊液低氯症。重症结核性脑膜炎时,氯化物含量显著降低;化脓性脑膜炎时偶见减少;普通型脊梁灰白质炎与病毒性脑炎时基本正常。重型中枢神经系统感染时,抗利尿素分泌增多,因水潴留而发生稀释性低钠,低氯血症,脑脊液氯化物亦相应降低。

250304004

血清钙浓度测定

比色法

升高见于甲状旁腺机能亢进、代谢性酸中毒、维生素D过多症、多发性骨髓瘤(因溶骨现象及球蛋白结合钙增高)、肿瘤的骨转移、结节病(肠道吸收钙过量)阿狄森氏病。

低血钙症:血清钙降低将引起神经肌肉应激性增强。而致手足搐搦症,见于甲状旁腺机能减退、假性甲状旁腺减退(不缺乏甲状旁腺激素,而缺乏对甲状旁腺激素起反应的腺苷酸环化酶)、佝偻病、乳糜泻(饮食中的钙与脂肪酸生成钙皂被排出,使吸收不良)、慢性肾炎、尿毒症(因磷高而总钙低,但离子化钙反而增高,不发性手足搐搦)、大量输血后(输入大量枸橼酸盐抗凝剂,与钙结合,使血钙降低),呼吸性或代谢性碱中毒等。

250304005

无机磷浓度测定

磷钼酸紫外法

增高见于:肾功能不全、肾衰竭、尿毒症、慢性肾炎晚期等磷酸盐排泄障碍。甲状旁腺功能减退、高维生素D血症、生长激素分泌增多症等肠道吸收磷及肾小管筛吸收磷增加使血清磷增高。白血病、淋巴瘤、骨肿瘤细胞毒素类药物治疗后可使血磷增高。

降低见于:肾近曲小管变性(Fanconi’s综合征)磷重吸收障碍。甲状旁腺机能亢进、维生素D缺乏所致的软骨病与佝偻病,磷排泄过多而吸收过少。在碳水化合物吸收时,葡萄糖进入细胞内被磷酸化,磷可降低。长期服制酸剂类药物,因含有Mg(OH)2或Al(OH)3,能与无机磷结合,生成不溶性磷酸盐,不能被肠道吸收,致血清无机磷减低。肠外营养过度,使磷进入肌肉与脂肪细胞,因而血清磷较低。

250304006

血清镁浓度测定

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血清镁浓度降低主要与消化道失镁、尿路失镁及摄取不足有关。常见于慢性腹泻、醛固酮增多症、甲亢、甲状旁腺功能亢进、糖尿病酸中毒、注射胰岛素后(镁移入细胞内)、慢性肾炎多尿期等。低镁类似低钙,可引起神经肌肉的兴奋性增强,出现抽搐、强直、反射亢进、定向力障碍等症状。

血清镁升高见于少尿、脱水、阿狄森氏病、糖尿病酸昏迷、甲减、甲状旁腺机能减退、多发性骨髓瘤、急慢性肾衰等。可出现神经肌肉兴奋性受阻抑的症状,如恶心、倦睡、低血压、呼吸阻抑等。

需及时分离血清,待开

250305023

腺苷脱氨酶

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临床上测定血清ADA主要用于肝胆疾病的诊断和鉴别诊断:

1,急性肝实质性损伤时,ADA和转氨酶往往同时升高;慢性肝炎活动期、肝硬化时ADA增高,而转氨酶升高不明显。阻塞性黄疸时ADA很少升高,有助于黄疸的鉴别诊断。

2,ADA升高还见于结合、HIV感染者

肠伤寒等。

3,脑脊液ADA增高见于结核性脑膜炎,可作为诊断、鉴别结核性脑膜炎的指标。

4,用于鉴别结核性积液和恶性积液:ADA活性升高主要见于结核性、风湿性积液,而恶性积液、狼疮性积液次之,漏出液最低。结核性积液ADA活性可高达100U/L,其对结核性积液诊断阳性率可达99%。

5,当抗结核治疗有效时,积液中ADA活性下降,可作为结核诊断疗效的观察指标。

待开

化学发光类

250310001

促甲状腺激素

普通管4ml

截止时间上午10:00

当日下午3:30

化学发光法

TSH主要功能是控制、调节甲状腺的活动。测定血清中的促甲状腺激素是诊断和治疗甲亢和甲减、以及研究下丘脑-垂体-甲状腺轴的重要指标之一。在诊断甲状腺功能低下和鉴别诊断原发性和继发(下丘脑性或垂体性)甲状腺功能低下等方面是不可缺少的工具。甲亢和甲低治疗时,其TSH可作为疗效的判断指标。此外还可用于观察垂体TSH的储备功能,并可进一步区别下丘脑和垂体的病变。升高见于甲减、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。降低提示为甲亢,继发加减。但TSH降低也见于腺垂体功能减退、皮质醇增多症等。TSH、FT3和FT4三项联检,常用以确认甲亢或甲低,以及追踪疗效。

250310011

三碘甲状腺原氨酸

升高是诊断甲亢最敏指标,尤其对早期诊断有重要意义。也见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。降低见于甲减、肢端肥大症、肝硬化、肾病征等。它是T3型甲亢的特异诊断,但对甲状腺功能诊断价值不大,对采用抗甲状腺药物治疗的患者,宜与TT4联合测定,必要时需同时测定TSH,方能有助于甲状腺功能状态的判断。

250310010

甲状腺素

血清总T4测定是甲状腺功能基本筛选试验,但甲亢治疗过程中不宜以单一血清T T4测定作其功能判断指标。升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬化、妊娠、口服避孕药或雌激素等。降低见于甲减、缺碘性甲状腺肿等。

250310014

游离三碘甲状腺原酸

FT3是诊断甲状腺功能亢进的灵敏指标,早期或发先兆Graves病,F T3升高早于F T4,有助于Graves病确诊。自主性甲状腺结节T3分泌较高,此等病例F T4可以正常,但常伴有FT3升高,甲状腺结节患者测定FT3可有助于甲状腺功能的判断。对甲减诊断价值不及FT4。升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。降低提示低T3综合征、甲减、粘液性水肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等。

250310013

游离甲状腺素

血清FT4是甲状腺功能体外试验的灵敏指标,在生理及病理情况下引起TBG结合力和浓度改变时,能较准确反映甲状腺的功能,对甲状腺功能低下诊断优于FT3。在甲亢早期及随访,或某些疾病引起的低T3综合征等情况,与FT3及TSH测定配合,可提高诊断的符命率。升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。降低见于甲减、粘液性水肿、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。

250402017

抗甲状腺球蛋白抗体

增高见于自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。在自身免疫性甲状腺炎时,血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病,二者联合应用对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值。未经分离的血清标本在4°C以上抗体效价可下降。

250402017

抗甲状腺微粒体抗体

250404002

甲胎蛋白

主要与肝细胞癌和生殖细胞癌相关。血清AFP水平升高超过400ug/L持续4周或200-400ug/L持续5周以上,可高度提示肝细胞癌其它还与胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。恶性畸胎瘤病人AFP和HCG同时增高,血清AFP降低是卵巢肿瘤完全切除的指征,如AFP再度升高,则是复发的标志。良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高;怀孕时也可一时性升高。

250404001

癌胚抗原

一种广谱的肿瘤标志物。恶性肿瘤,特别是胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌等患者血清CEA含量可明显增高。常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。吸烟者假阳性较多,肠梗阻、胆道梗阻、尿毒症、胰腺炎、肝硬化、结肠或直肠息肉、溃疡性结肠炎、局部性肠炎和溃疡病妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病等患者也会升高。

250404011

糖类抗原125

普通管4ml

截止时间上午10:00

当日下午3:30

化学发光法

用于卵巢癌的早期诊断,浆液性腺癌患者血清CA125显著增高,粘液性卵巢囊腺癌患者CA125也升高,但其程度不如浆液性腺癌。卵巢癌术后CA125下降,说明手术成功,病人的存活率长;若术后CA125不能恢复至正常范围,应考虑到残存肿瘤的可能性;若术后下降后又升高,表明肿瘤复发和转移,CA125水平与癌体大小密切相关。胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌均可增高。卵巢上皮、输卵管、子宫内膜、间皮细胞、宫颈腺癌。子宫内膜异位、胰腺炎、胆囊炎、行经期、肝炎、卵巢囊肿轻微升高。

250404011

糖类抗原153

可作为乳腺癌的血清学标志。其它如肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高。良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者也可少量升高。

250404011

糖类抗原199

胰腺癌、胆囊癌及胆管癌的首选肿瘤标志物,联合AFP、CEA利于诊断胃肠道肿瘤。卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食道癌和乳腺癌有一定阳性率。胆结石、胆管炎、胆囊炎、卵巢囊肿、慢性肝炎、慢性胰腺炎、糖尿病、子宫内膜异位。AFP阴性肝癌。个别消化道出血病人轻度升高。

250404011

糖链抗原CA50测定

48小时

广谱肿瘤标志物,可用于胰腺、肝、卵巢、肠道、胃、肺等肿瘤的诊断和疗效监测。

外送

250404009

神经元特异性烯醇化酶测定

48小时

肺癌的首选标志物,用于肺癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、黑色素瘤、胰内分泌瘤的辅助诊断。

外送

250404005

前列腺特异性抗原

48小时

前列腺疾病最佳指标。大于10ug/ml时前列腺癌敏感性达99%、特异性47%。早期前列腺癌有增高早于临床症状出现6个月以上。男性前列腺炎、前列腺肥大、48h内灌肠和前列腺按摩、前列腺癌骨转移PSA值会更高。

250404006

游离前列腺特异性抗原             

24小时

前列腺癌的辅助标记物、可用于前列腺癌的鉴别诊断。

外送

250310004

促卵泡生成素

当日下午3:30

1.二者均升高见于:多发性骨质纤维性发育异常,不对称性身材矮小发育异常综合征,.少年期甲状腺功能低下,.功能失调性子宫出血,卵巢功能早衰、性腺发育不全、原发性闭经、原发性性功能减退、曲细精管发育障碍、完全性(真性)性早熟。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一

2.二者均降低见于:单纯性黄体生成素缺乏综合征,单纯性促卵泡激素缺乏综合征,闭经,无排卵,黄体期缺陷,不完全性(假性)性早熟。

3. 垂体FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者,因腺瘤类型不同,血清FSH和LH浓度呈不同类型的改变:FSH瘤主要表现为FSH增高,LH可正常;LH瘤者,LH明显增高,FSH降低;FSH/LH瘤者,FSH和LH皆增高。

4.检测闭经妇女FSH和LH浓度,可对卵巢性闭经和垂体或下丘脑性闭经作出有效鉴别。

250310005

促黄体生成素

250310002

垂体泌乳素

泌乳素瘤是引起高泌乳素血症的常见病因,也是垂体肿瘤的常见病因之一。下丘脑肿瘤、神经胶质瘤和颅咽管瘤可使泌乳素抑制因子分泌减少,使得泌乳素分泌增加。过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。可致女性不孕,男女性功能低下,男性乳房发育等。糖尿病患者的PRL值可达正常值的2–3倍

250310036

雌二醇

普通管4ml

截止时间上午10:00

当日下午3:30

化学发光法

雌二醇分泌增加见于妇女妊娠期、卵巢颗粒细胞瘤、卵泡细胞瘤、肾上腺皮质瘤、性早熟、男子乳房发育症等。另外,肝硬化、SLE和冠心病等患者血清E2均升高。

减少见于先天性卵巢发育不全、性幼稚、葡萄胎、无脑儿、重症妊高症、垂体性矮小症、垂体前叶功能减退症和绝经期综合症等。若血中E2特别低,则提示有死胎可能。

250310037

孕酮

1.正常妇女月经周期中,血中孕酮含量以黄体期最高、卵泡期最低。动态检测,有助于判定排卵期,了解黄体功能以及研究各种类固醇避孕药及抗早孕药的作用机理。                                                                     2.正常妊娠自第11周开始,血中孕酮含量升高,至35周达高峰,可达80–320ug/L。先兆流产时,孕酮仍为高值;若有下降趋势,则有流产之可能。多胎妊娠时,孕酮增高。

3.孕酮的病理性增高见于糖尿病孕妇、葡萄胎、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤、先天性肾上腺增生、先天性17a-羟化酶缺乏症、原发性高血压等疾病。

4.孕酮的病理性降低主要见于黄体生成障碍和功能不良,多囊卵巢综合征,无排卵型功能失调子宫出血、严重妊娠高血压综合征、妊娠性胎盘功能不良、胎儿发育迟缓及死胎。

250310030

睾酮

1.睾酮浓度增高:常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇,血中睾酮浓度皆可增高。

2.睾酮浓度降低:男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。

250310038

人绒毛膜促性腺激

1.诊断早孕:在受精卵着床后5–7天即能测出HCG,以血清HCG值作为诊断早孕的指标,符合率达98–100%。

2.滋养层细胞肿瘤的诊断、疗效观察和预后判断:葡萄胎和绒毛膜上皮癌患者的血清HCG明显高于正常妊娠,且其分泌量与癌细胞总数以及病情严重程度呈正相关。在治疗过程中动态检测HCG浓度,实际上反映了癌细胞群生长或退化的状态。这对临床选择治疗方案、观察疗效和判断预后都有实用价值。一般葡萄胎刮宫术后,血清HCG浓度降至正常,随访期间若回升则提示复发。同时测定脑脊液和血清HCG浓度,计算其浓度比值,有助于确定有无绒癌脑转移。

3.诊断宫外孕:对月经过期而无早孕症状、HCG较高而人工流产未见绒毛组织者,考虑为宫外孕。

4.先兆流产的处理依据:通过动态检测,观察HCG的变化,对HCG浓度下降不明显而仍接近正常者,可积极保胎,经治疗HCG浓度渐上升,并与妊娠月份相符,多能继续妊娠;而对HCG逐渐下降,且下降至一定程度者,孕妇流产已不可避免,宜人工流产以终止妊娠。

5.不全流产的鉴别诊断:流产4周后HCG应转为正常,而不全流产者HCG仍会高于正常;若宫腔感染或产后子宫复旧不全,其HCG在正常范围。

6.诊断异位HCG肿瘤:作为肿瘤标志物,不同组织脏器肿瘤HCG的阳性检出率高低不一,依次分别为:绒毛细胞管细胞瘤66%,乳腺瘤60%,睾丸瘤51%,卵巢腺瘤36%,胰腺瘤33%,胃癌22%,肝癌17%,肠癌13%,肺癌9%。

7.用于生育研究:HCG可作为观察抗早孕药物效果的指标之一。

免疫类

250403001

甲型肝炎病毒抗体

普通管4ml

每周二、周五检测

周二、周五下午3:30

ELISA法

提示甲肝早期感染,结合临床可作为甲型病毒性肝炎的诊断标准。

IgM

250403014

丙型肝炎抗体

阳性为丙肝病毒(HCV)感染。抗HCV阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。

IgG

250403019

人类免疫缺陷病毒抗体

1.艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征,是由HIV感染所致的一种严重传染病。其传播方式主要是性传播、经血传播、母婴垂直传播等。当感染HIV数周至半年后,绝大多数病人血清中存有抗HIV抗体。

2.抗HIV抗体阳性:如无任何临床症状,可为病毒携带者。抗HIV阳性可持续数年、数十年以至终身,是种要的感染标志。

3.抗HIV抗体阳性,特别是确证试验结果阳性,并伴有临床症状时,可诊断为艾滋病。

4.筛选试验灵敏度高,但特异性不高,故有假阳性;所以筛选试验阳性时应做确诊试验证实。确诊试验阳性,对肯定诊断和早期诊断颇有价值,HIV-RNA在艾滋病患者体内量的多少直接反映病情进展。

250403053

梅毒螺旋体的免疫学检验

快速血浆反应

梅毒螺旋体反应素试验敏感性高;定性试验阳性的情况下,必须进行确诊试验,若阳性可确诊梅毒。一般用VDRL或RPR试验对梅毒患者血清进行过筛试验,出现阳性者再用FTA-ABS或TPHA试验作确诊试验。梅毒螺旋体PCR检测也是快速检出螺旋体特异基因片段的确诊试验。

复检ELISH法

250403004

乙型肝炎表面抗原

截止时间9:30

当日下午3:30

ELISA法

乙肝病毒感染标志。

250403005

乙型肝炎表面抗体

保护性抗体,感染乙肝病毒后或注射疫苗后。

250403006

乙型肝炎e抗原

HBV复制活跃的血清学指标,阳性说明传染性强。

250403007

乙型肝炎e抗体

阳性提示病毒复制减少,传染性弱。

250403009

乙型肝炎核心抗体

出现于急性乙肝急性期,是HBV感染后血清中最早出现的HBV的标志性抗体。恢复后仍可持续阳性数年或更长时间。

250403043

抗链球菌溶血素O

截止时间9:30

当日下午3:30

免疫比浊法

链球菌所致感染是人类最常见的感染性疾病,对人致病者90%属于A族溶血性链球菌(简称A链)。急性A链感染主要引起上呼吸道炎症(咽炎或扁桃体炎)或皮肤感染;更重要的是,A链感染后的免疫反应可致风湿热、肾小球肾炎等疾病。

250402035

类风湿因子

0%—90%的RA患者RF阳性。类风湿因子(RF)是一种以变性IgG为靶细胞抗原的自身抗体。在变性IgG(或与抗原结合的IgG)或EB病毒直接作用下,可大量合成RF。IgG类RF病人的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关。

250401025

C-反应蛋白测定

增高:急性创伤、急性感染、手术后、细菌感染、风湿病等。

250403038

肥达反应

截止时间9:30

24小时

伤寒和副伤寒是由沙门氏菌属中的伤寒杆菌和副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的急性肠道传染病。伤寒和副伤寒杆菌的菌体和鞭毛抗原可引起机体产生抗体。这是肥达氏试验的依据。肥达氏试验可作为伤寒、副伤寒的辅助诊断。肥达反应单次效价增高,判断的可靠性差,必要时进行动态观察,若双份血清效价增高>4倍,则诊断价值较大。早期使用抗生素和肾上腺皮质激素以及免疫功能低下的伤寒患者,肥达反应可出现阴性。

细 菌 类

250501002

涂片找抗酸杆菌

随时

1小时

直接镜检法

可作为对临床感染结核的初步诊断

250501001

一般细菌涂片检查

查一般细菌

250501004

淋球菌涂片检查

可作为对临床淋球菌感染的初步诊断

250501011

血液标本培养

见临床意义栏

随时

阴性标本7天报告

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血液细菌标本的采集:

临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者,需做血液细菌培养以明确病原。及时、准确地从患者血液中分离出病原菌,才能正确实施有效的抗菌治疗,从而有助于治愈率的提高和医疗费用的降低。

采血时机:在患者发热期间越早越好,最好在抗菌治疗前,从正在发冷、发热时或发热前半小时为宜。(对已用药而不能中止的病人,也应在下次用药之前)。

采血的次数及间隔:根据研究,仅抽血培养1次分离率约占80%,培养2次的分离率约占90%,而培养3次的分离率约占99%。仅抽血培养1次,除了分离率低(其实因菌血症常会暂时消失)外,且将很难评估病原菌是污染还是与感染有关。如果抽血培养2次或3次,则能够得到肯定。在急性发热性疾病如脑膜炎、细菌性肺炎等需要马上做抗菌治疗或急性骨髓炎、化脓性关节炎等要急性手术的患者,应立即从两臂分别抽取2份标本,对感染性心内膜炎患者,在24小时内取血3次,每次间隔不少于30min,必要时次日再做血培养2次。对发热原因不明者两次抽血间隔60min;必要时于24~48 小时后再抽血2次。

采血部位:多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌丛污染的可能。要避免从插管或导管内取血,因插管常被污染,其培养结果不能反应真实情况。

采血量:成人菌血症或败血症的血液中含菌量较少,平均1~3 ml血液中仅有一个细菌。所以采血量一定要足够。成人一般为10ml,新生儿与婴儿为1~5 ml 。用75%乙醇和2%的碘消毒。成人从肘部取血,新生儿可从脐带、颈静脉抽血,感染病灶局部附近血管采集。

250501009

脓汁、分泌物培养

见临床意义栏

随时

3天报告

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封闭性脓肿:在患者病灶局部的皮肤或粘膜表面,先用碘酒消毒,再用75%酒精脱碘,以无菌干燥注射器穿刺抽取,将采集的脓汁注入无菌试管中。

开放性脓肿和脓汁分泌物:在患部附近的皮肤或粘膜用无菌纱布或棉布擦拭,供培养用的标本尽可能从深部流出,如为瘘管可在无菌操作下取组织碎片。

大面积烧伤的创面分泌物:由于创面的部位不同,细菌种类也不同,故应用无菌棉拭子采取多创面的脓汁或分泌物,置于无菌试管送检。

250501009

穿刺液培养

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防止穿刺液凝固,在无菌容器内预先加入灭菌肝素0.5mg(可抗凝5ml标本),再注入各种穿刺液,轻轻混匀。需做需氧和厌氧菌培养,根据临床提示要求增加结核、真菌培养及抗酸检查。

250501009

脑脊液培养

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均由医师以无菌手续取得,盛于灭菌容器中立即送检。

脑膜炎奈瑟氏菌能产生自溶酶,离体后迅速自溶;肺炎链球菌及流感嗜血杆菌亦易死亡。因此,脑脊液无论作涂片检查或培养,必须于采集后立即送检,绝不可冷藏,否则影响检出率。天冷时宜将标本置于35°C的条件下保温送检,以免病原菌死亡。

250501009

尿液培养

见临床意义栏

随时

3天报告

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标本需在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取尿液标本;尿液在膀胱内应停留6~8 小时以上,使细菌有足够的时间繁殖。尿液标本收集通常采用清洁排尿法,须以肥皂和清水洗净尿道口,排泄出的尿液前段需弃去,收集中段或近后段的尿液装于无菌的容器内,以无菌导管收集尿液(特别是女性患者)的方法,若非必要,应尽量避免,因其易引发尿道感染。收集的尿液通常2小时内送到实验室,若不能及时送检,就将标本置于冰箱(4~8°C)内,最好不要超过6小时。

250501009

下呼吸道标本培养

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采集痰液标本的时间一般以清晨为好。多数病人清晨痰量较多,即使对咳痰量较少的病人,也是晨痰采集。

痰的采集方法:

留取标本前 须用牙膏刷净牙齿,然后从气管深处咳出痰液,吐入无菌容器内。咳痰较困难者可用雾化蒸气吸入以利痰液咳出。幼儿可用手指轻扣胸骨柄上方以诱发咳痰。

气管下采集法:通常用于在给患者行纤维支气管镜时顺便抽取。

气管穿刺法: 仅用于昏迷患者,由临床医师进行。

标本采集后应立即送检。如不能立即进行检查则应暂时放于4°C冰箱中,存放的标本应在24小时内检查。

250501009

粪便标本培养

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粪便标本应在发病早期并且尽量在用抗生素治疗前采集,直接装入无菌容器内。一般说来,粪便中含有粘液的部分,最适合作微生物检查。

250501009

耳鼻喉眼拭子培养

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采集耳、鼻、咽拭子时易被粘膜上的正常菌群污染,应在采集标本和分离培养时注意。

1.眼结膜标本:预先沾湿拭子,在结膜上滚动采集标本。标本在15分钟内送达实验室。

2.眼角膜标本采集:在麻醉下,用刮勺在溃疡或创伤边缘刮取碎屑,直接接种在培养基平板上培养和涂片。

3.口腔咽部标本:先用一个拭子揩去溃疡或创面浅表分泌物,第二个拭子采集溃疡边缘或底部,常规培养≤2小时运送实验室。

4..患有外耳炎患者,需要深部耳拭子,因为浅表拭子可能遗漏链球菌引起的蜂窝织炎。

5.鼻标本留取:用一根无菌拭子,伸进一侧鼻孔约2.5cm,与鼻粘膜接触,轻轻地旋转式子,蘸取粘膜上分泌物,缓慢抽出,置于运送培养基或将拭子直接送检。

250501009

生殖系统标本培养

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1.男性标本:如疑为急性淋病奈瑟氏菌或其他化脓性细菌感染应在清洗龟头部后,以碘伏或其他非粘膜刺激性消毒剂消毒后,挤出分泌发报立即以无菌棉拭子采取,立即送检。如疑为前列腺炎,精囊炎或慢性淋病奈瑟氏菌感染应由医师按摩前列腺,以无菌手续自尿道口采取前列腺液送检。

2. 女性标本:成年妇女自宫颈采取标本,应在扩阴器的支持下选取有炎症或分泌物部位,先以无菌棉拭子拭去浅表层分泌物,再用另一拭子取分泌物送检。如未成年幼女疑患性传播性疾病时,不应使用扩阴器,应以无菌棉拭子在阴道口处采取分泌物送检。

250501029

淋球菌培养

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阳性常见于淋菌性尿道炎、前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、新生儿淋病性眼结合膜炎等淋病症状。

250501031

衣原体

棉拭子采集

随时

24小时

金标法

沙眼衣原体阳性常见于非淋病性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿、新生儿眼结膜炎等。泌尿生殖道标本CT-DNA检测阳性可确诊为沙眼衣原体感染。

250501033

解脲支原体

棉拭子采集

随时

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解脲支原体阳性常见于非淋病性尿道炎、阴道炎、盆腔炎、前列腺炎、流产、早产、不孕症等。泌尿生殖道标本UU-DNA检测阳性可确诊为解脲只原体感染。解脲支原体引起的非淋病性尿道炎最典型的临床表现为尿道内痒,伴有尿急和排尿不畅或排尿不净感,尿痛轻微,偶尔见有粘液丝随尿而出,少数患者有稀薄的脓性分泌物,女性患者会阴部有异臭味。