广元皮肤泌尿专科医院疑难病例讨论工作手册
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广元皮肤泌尿专科医院疑难病例讨论工作手册

时间:2018-1-18 作者:www.jkw99.com 分享到:

广元皮肤泌尿专科医院

科别:              

年度:              

广元皮肤泌尿专科医院

 

 

 

疑难病例讨论制度

 

1、需进行讨论的疑难病例:入院一周内不能确诊病例;住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者;病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症;病情危重需要多科协作抢救病例;涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例;住院期间有医疗事故争议倾向;住院超过30天的病例以及其它需要讨论的病例。

2、凡遇疑难病例,均应组织集体讨论。讨论分为科内讨论、科间讨论 、全院讨论。

3、参加人员:本科室全体医师,相关护理人员(护士长、责任护士),特殊病例、疑难病例可邀请医务科、其他临床科室、功能检查科室人员参加。

4、讨论流程:组织讨论前,主管医师应事先做好准备,将有关材料整理完善,讨论时介绍病情及诊疗经过;主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案,提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及需要解决的问题等;参加讨论的人员充分发表意见和建议;最后由主持人进行总结,尽可能明确诊断,确定进一步诊疗方案。

6、讨论过程中,主管医师应做好书面记录。《疑难病例讨论记录本》应记录的内容包括:

 1)讨论日期;

 2)主持人及参加人员的专业技术职务;

 3)病情报告;

 4)讨论目的;

 5)参加讨论人员的发言、讨论意见等;

 6)讨论结果。

    7、讨论最后形成的确定性或结论性意见,主管医师应及时归纳入病案。

 

  广元皮肤泌尿专科医院 医务科

20181月修订

                                              

疑难病例讨论记录

患者姓名

  性  别

 年  龄

科   别

  住院号

 床  号

讨论地点

医生办公室

讨论时间

年   月    日

主 持 人

记 录 者

  讨论题目:

参加人员(姓名、职称或职务):

讨论意见:

 

主持人总结:

 

主持人签字

记录人签字