广元泌尿男科专科医院度 不良输血反应管理制度
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广元泌尿男科专科医院度 不良输血反应管理制度

时间:2018-2-23 作者:www.jkw99.com 分享到:

  广元泌尿男科专科医院度 不良输血反应管理制度

1. 首先应查明原因,明确诊断,并完整保存未输完的血液和全部输血器材。

2. 怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应:

(1) 马上停止输血以限制输注的血液量,并输注生理盐水以保持静脉通畅;

(2) 核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单;

(3) 立即抽取受血者血液加肝素抗凝、离心,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白量;

(4) 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白作急性溶血评估;

(5) 用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本,重测ABO、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验;

(6) 必要时,溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量。

3. 血液污染引起的输血不良反应:

(1) 观察血袋剩余血的物理性状:如有无混浊、,膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等,提示有细菌污染的可能;

(2) 取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检,找污染细菌(阴性不能排除细菌污染);

(3) 取血袋剩余血和患者血液,在4℃、22℃、37℃条件下作细菌培养;

(4) 外周血白细胞计数:如中性粒细胞比输血前明显增多,对诊断有帮助。

4. 怀疑非免疫性溶血反应:

(1) 检查血袋中血浆如含有游离血红蛋白,则可能是运送、保存、处理时不合适的温度损伤红细胞、注射药物或高浓溶液、细菌污染等。

(2) 检查输血管的血浆中如含有游离血红蛋白,则可能是输血前管子含有高渗溶液或右旋糖酐,但必须是管子中溶血而血袋中不溶血。

(3) 病人和献血员内在的酶缺陷(G6PD),火镰型红细胞贫血或PNH病人也可能引起血管内溶血,并非输血造成。

(4) 考虑机械性溶血的可能性,如加压输注等。

(5) 考虑由高渗或低渗溶液进入血循环造成的渗透性溶血。

(6) 排除各种原因造成的肌红蛋白血症。

5. 输血不良反应处理的经过应详细记录并入病历保存,填写《输血不良反应回报单》24小时内回报输血科(血库),月底上报医务处。

6. 根据不良反应发生的情况,医务处及输血科(血库)负责分别报市卫生局及中心血站。